作者：木木
來源：健識局（jianshiju01）
全文2283字，閱讀需6分鐘
中國醫藥市場格局已生變。
根據國家衛健委近日發布的統計數據，截至2019年末，全國醫療衛生機構總數1007545，較2018年增加了10112家。其中，醫院增加1345家，基層醫療衛生機構增加10751家。
從上述表格可以看到，醫藥市場的主戰場——公立醫院，其數量為11930家，相比2018年減少了102家。
而據健識局不完全統計，2017年至2020年3月，已有792家公立醫院消失。同時，民營醫院數量增加了6001家。
在其背後，取消藥品加成、帶量採購、臨床控費、重點監控等一系列政策集中落地，給醫療衛生、醫藥行業帶來的衝擊已經顯現。
毫無疑問，在醫改「騰籠換鳥」政策引導下，以葯養醫模式已經走不通，但是在醫療服務價格還沒有提升，而財政補助往往不能及時到位之下，公立醫療機構處境艱難。
在取消藥品加成之初，就有大型三甲醫院院長表示，每年虧損上億。政策全面執行當年（2017年）公立醫院就減少了411家。在前兩年葯企對醫院的併購潮中，大批公立醫院被複星、華潤、康美等知名葯企收入囊中。在「公」改「私」的過程中，還曾出現過醫務人員聯名抵制的事件。公立醫院私有化甚至被認為會增強醫療機構逐利性，有悖醫改解決看病貴問題的初衷。
而像宿遷那樣把公立醫院全買了，又不得不花數十億重建，也確實過於激進。
不過按照醫改設想，公立醫療機構主要職責是保基本、兜底線，非基本的多樣化健康需求應交由市場機制發揮作用。這也預示著，隨著政策的推進，上述趨勢將越來越明顯。特別是在帶量採購斬斷「暗扣」之後。
儘管醫療服務價格調整已被納入今年的醫改任務，但是，積極分級診療、加快醫聯體、醫共體建設，增加基葯配備使用，促進中醫藥發展，以及大醫院側重點逐漸轉向疑難雜症、醫學關鍵技術攻關等，也都在推進，隨著這些政策的落地，相關市場格局的變化還將進一步加劇。
1
客流不減，收入降低
公立醫院霸主地位已動搖
不止公立醫院的絕對數量減少，從床位數情況看，2019年，全國醫療機構床位數880.7萬張，較2018年增加40.3萬張，增長4.8%，為近5年增長最低谷。
公立醫院床位在所有醫院床位中的佔比也在下降。2019年統計數據顯示，在醫院686.7萬張床位中，72.5%來自公立醫院，27.5%來自民營醫院，較之2018年的73.7%、26.3%，2017年的75.7%、24.3%，下降趨勢明顯。
2019年公立醫院診療人次32.7億人次，民營醫院5.7億人次，在醫院總診療人次中佔比分別是85.2%、14.8%。從佔比上看，與2018年持平，與2017年相比的85.8%、14.2%相比，公立醫院略有下降，民營醫院略有上升。
儘管從絕對值上看，公立醫院客流量不降反增，但是，從醫藥費用上看，近兩年，醫院病人門診和住院費用增速已經大大放緩。其中公立醫院門診次均費用上漲控制在6%以下，可比價格上漲在4%以內；在住院方面，從可比價格看，2019年三級醫院次均費用還有0.4%的下降。
而結合醫保控費趨嚴、對部分品種實施重點監控等政策，實際上醫療機構的收入已經大幅下滑。2019年11月，東莞衛健局公布了該市40家公立醫院2018年「賬本」，13家虧損，相比2017年還減少了6家。結餘最多的一家也只有2700多萬元。
在帶量採購徹底切斷醫院與葯企之間的利益聯繫之後，這樣的變化更加深刻。米內網數據顯示，2019年，公立醫院藥品市場增速3.6%為20年來最低，規模佔比也由2017年的68%降到了66.6%。
進入2020年，第三批國家版帶量採購和降價更狠的地方版帶量採購都已呼之欲出，隨著基葯制度打通上下級醫院藥品目錄等政策落地，分級診療也將更加順暢，屆時公立醫院及相關葯械市場將受到更大衝擊。
2
基層、中醫藥受熱捧
中國醫藥市場新風向顯現
國家衛健委的統計數據，也顯現出了新的市場趨勢。
比如：基層市場正在擴大。統計數據顯示，截至2019年底，全國縣級（含縣級市）醫院診療人次12.8億人次，比2018年增加0.9億人次，入院人數9135萬人，比2018年增加390.4萬人。鄉鎮衛生院診療人次為11.7億人次，比上年增加0.5億人次。
從費用上看，城市社區衛生服務中心門診費用（當年價格）為142.6元/人次，增長控制在7.8%，按照可比價格控制在4.7%；鄉鎮衛生院門診費用77.3元/人次，按照當年價格增長控制在8.1%，按照可比價格增長了5.1%。
藥品不再是收入來源之後，公立醫院處方外流積極性更高，除了零售藥店，基層醫療機構也是重要的承接方，此前受技術手段、政策限制，基層甚至是比藥店更主要的處方外流方向。
據米內網統計，2019年縣級公立醫院市場規模3212億元，同比增長了5.1%；社區衛生服務中心（站）及鄉鎮衛生院兩大市場，銷售總額1808億元，同比增長8.2%。其中社區衛生中心（站）市場增長更是高達10.5%。
同時需要注意的是，基層醫療機構中，中醫服務的提供量增加。98.3%的社區衛生服務中心、85.9%的社區衛生服務站，97.1%的鄉鎮衛生院，71.3%的村衛生室可以提供中醫服務。中醫藥衛生人員總數也比2018年增長了7.2%。
以國家層面促進中醫藥發展的決心，結合國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組2019年11月推廣福建和三明醫改經驗的發文中，關於「到2022年基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋」，「實現全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師」等要求，可以預見，中醫藥市場將很快在基層實現爆發。
編：逗號
END
「姓公」的消失了792家，「姓私」的激增6001家
作者：木木
來源：健識局（jianshiju01）
全文2283字，閱讀需6分鐘
中國醫藥市場格局已生變。
根據國家衛健委近日發布的統計數據，截至2019年末，全國醫療衛生機構總數1007545，較2018年增加了10112家。其中，醫院增加1345家，基層醫療衛生機構增加10751家。
從上述表格可以看到，醫藥市場的主戰場——公立醫院，其數量為11930家，相比2018年減少了102家。
而據健識局不完全統計，2017年至2020年3月，已有792家公立醫院消失。同時，民營醫院數量增加了6001家。
在其背後，取消藥品加成、帶量採購、臨床控費、重點監控等一系列政策集中落地，給醫療衛生、醫藥行業帶來的衝擊已經顯現。
毫無疑問，在醫改「騰籠換鳥」政策引導下，以葯養醫模式已經走不通，但是在醫療服務價格還沒有提升，而財政補助往往不能及時到位之下，公立醫療機構處境艱難。
在取消藥品加成之初，就有大型三甲醫院院長表示，每年虧損上億。政策全面執行當年（2017年）公立醫院就減少了411家。在前兩年葯企對醫院的併購潮中，大批公立醫院被複星、華潤、康美等知名葯企收入囊中。在「公」改「私」的過程中，還曾出現過醫務人員聯名抵制的事件。公立醫院私有化甚至被認為會增強醫療機構逐利性，有悖醫改解決看病貴問題的初衷。
而像宿遷那樣把公立醫院全買了，又不得不花數十億重建，也確實過於激進。
不過按照醫改設想，公立醫療機構主要職責是保基本、兜底線，非基本的多樣化健康需求應交由市場機制發揮作用。這也預示著，隨著政策的推進，上述趨勢將越來越明顯。特別是在帶量採購斬斷「暗扣」之後。
儘管醫療服務價格調整已被納入今年的醫改任務，但是，積極分級診療、加快醫聯體、醫共體建設，增加基葯配備使用，促進中醫藥發展，以及大醫院側重點逐漸轉向疑難雜症、醫學關鍵技術攻關等，也都在推進，隨著這些政策的落地，相關市場格局的變化還將進一步加劇。
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客流不減，收入降低
公立醫院霸主地位已動搖
不止公立醫院的絕對數量減少，從床位數情況看，2019年，全國醫療機構床位數880.7萬張，較2018年增加40.3萬張，增長4.8%，為近5年增長最低谷。
公立醫院床位在所有醫院床位中的佔比也在下降。2019年統計數據顯示，在醫院686.7萬張床位中，72.5%來自公立醫院，27.5%來自民營醫院，較之2018年的73.7%、26.3%，2017年的75.7%、24.3%，下降趨勢明顯。
2019年公立醫院診療人次32.7億人次，民營醫院5.7億人次，在醫院總診療人次中佔比分別是85.2%、14.8%。從佔比上看，與2018年持平，與2017年相比的85.8%、14.2%相比，公立醫院略有下降，民營醫院略有上升。
儘管從絕對值上看，公立醫院客流量不降反增，但是，從醫藥費用上看，近兩年，醫院病人門診和住院費用增速已經大大放緩。其中公立醫院門診次均費用上漲控制在6%以下，可比價格上漲在4%以內；在住院方面，從可比價格看，2019年三級醫院次均費用還有0.4%的下降。
而結合醫保控費趨嚴、對部分品種實施重點監控等政策，實際上醫療機構的收入已經大幅下滑。2019年11月，東莞衛健局公布了該市40家公立醫院2018年「賬本」，13家虧損，相比2017年還減少了6家。結餘最多的一家也只有2700多萬元。
在帶量採購徹底切斷醫院與葯企之間的利益聯繫之後，這樣的變化更加深刻。米內網數據顯示，2019年，公立醫院藥品市場增速3.6%為20年來最低，規模佔比也由2017年的68%降到了66.6%。
進入2020年，第三批國家版帶量採購和降價更狠的地方版帶量採購都已呼之欲出，隨著基葯制度打通上下級醫院藥品目錄等政策落地，分級診療也將更加順暢，屆時公立醫院及相關葯械市場將受到更大衝擊。
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基層、中醫藥受熱捧
中國醫藥市場新風向顯現
國家衛健委的統計數據，也顯現出了新的市場趨勢。
比如：基層市場正在擴大。統計數據顯示，截至2019年底，全國縣級（含縣級市）醫院診療人次12.8億人次，比2018年增加0.9億人次，入院人數9135萬人，比2018年增加390.4萬人。鄉鎮衛生院診療人次為11.7億人次，比上年增加0.5億人次。
從費用上看，城市社區衛生服務中心門診費用（當年價格）為142.6元/人次，增長控制在7.8%，按照可比價格控制在4.7%；鄉鎮衛生院門診費用77.3元/人次，按照當年價格增長控制在8.1%，按照可比價格增長了5.1%。
藥品不再是收入來源之後，公立醫院處方外流積極性更高，除了零售藥店，基層醫療機構也是重要的承接方，此前受技術手段、政策限制，基層甚至是比藥店更主要的處方外流方向。
據米內網統計，2019年縣級公立醫院市場規模3212億元，同比增長了5.1%；社區衛生服務中心（站）及鄉鎮衛生院兩大市場，銷售總額1808億元，同比增長8.2%。其中社區衛生中心（站）市場增長更是高達10.5%。
同時需要注意的是，基層醫療機構中，中醫服務的提供量增加。98.3%的社區衛生服務中心、85.9%的社區衛生服務站，97.1%的鄉鎮衛生院，71.3%的村衛生室可以提供中醫服務。中醫藥衛生人員總數也比2018年增長了7.2%。
以國家層面促進中醫藥發展的決心，結合國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組2019年11月推廣福建和三明醫改經驗的發文中，關於「到2022年基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋」，「實現全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師」等要求，可以預見，中醫藥市場將很快在基層實現爆發。
編：逗號
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